Sozial- und TB-Rechtsschutz: Rente, Invaliditätsleistung

Kaum ein behördliches Schreiben schmerzt so sehr wie ein Rentenbescheid, in dem weniger anrechenbare Dienstzeit steht, als man gearbeitet hat – oder eine ablehnende Entscheidung über eine Invaliditätsleistung (Erwerbsminderungsleistung), nach der der Gesundheitszustand das „nicht begründet“, womit der Betroffene seit Jahren lebt. Als Makler sehe ich, dass ältere und chronisch kranke Kunden in solchen Fällen zweierlei glauben: dass man gegen die Behörde ohnehin nichts ausrichten kann und dass die Rechtsschutzversicherung „für Behördensachen nicht taugt“, weil sie das über die Beschränkungen bei Steuersachen gelesen haben. Das Erste ist ein Irrtum, das Zweite nur halb wahr: Mehrere ungarische Rechtsschutzprodukte führen den Rechtsschutz in Sozial- und Sozialversicherungssachen als eigenen Bereich mit eigenen Regeln. Dieser Artikel handelt von diesem Bereich – davon, was sich 2020 beim Rechtsbehelf geändert hat, was die Bedingungen decken und wo die Grenzen liegen. Über die allgemeinen Beschränkungen bei Steuer- und Behördensachen schreibt der Artikel Steuer- und Behördensachen, über den Rechtsbehelf nach einer Prüfung im Unternehmen der Artikel Nach der behördlichen Prüfung.

Kurz gefasst:

Seit dem 1. März 2020 gibt es in Angelegenheiten der staatlichen Sozialversicherung (TB) keine Berufung mehr: Gegen einen Renten-, Krankengeld- oder Invaliditätsbescheid kann nach der Verwaltungsprozessordnung (Kp.) Verwaltungsklage erhoben werden, die Klageschrift ist innerhalb von 30 Tagen ab Zustellung einzureichen.
Mehrere ungarische Rechtsschutzprodukte führen den Rechtsschutz in Sozial- und TB-Sachen als eigenen Bereich – eine Bedingung definiert ihn etwa als Verfahren über die Sozialleistungen der versicherten Person und die Anwendung der für sie geltenden TB-Vorschriften –, typischerweise mit eigener Wartezeit und nur für Rechtsbehelfe gegen den erstinstanzlichen Bescheid.
Der Rechtsschutz deckt die Kosten des Rechtsbehelfs – Anwalt, Klageschrift, medizinischer Sachverständiger –, nicht die Leistung selbst; die enge Liste für Steuersachen gilt für diesen Bereich typischerweise nicht, den genauen Umfang bestimmt aber die Bedingung.

Was sich 2020 geändert hat: keine Berufung mehr, nur noch Klage

In Angelegenheiten der staatlichen Sozialversicherung (TB) – Rente, Krankengeld, Säuglingspflegegeld (CSED) und Kinderpflegegeld (GYED), Unfallleistungen, Leistungen für Personen mit veränderter Arbeitsfähigkeit – gibt es seit dem 1. März 2020 keine Berufung (fellebbezés) mehr. Nach § 116 des Gesetzes CL von 2016 über die allgemeine Verwaltungsverfahrensordnung (Ákr.) ist gegen eine erstinstanzliche Entscheidung eine Berufung nur zulässig, wenn ein Gesetz sie ausdrücklich erlaubt; in TB-Sachen wurde diese Möglichkeit aus den Gesetzen gestrichen, sodass der Bescheid mit seiner Zustellung endgültig wird und gegen ihn nach § 114 Ákr. Verwaltungsklage erhoben werden kann. Nach § 39 des Gesetzes I von 2017 über die Verwaltungsprozessordnung (Kp.) ist die Klageschrift innerhalb von 30 Tagen ab Zustellung des Bescheids bei der Behörde einzureichen, die ihn erlassen hat, und über die Klage entscheidet einer der für Verwaltungssachen zuständigen Gerichtshöfe (törvényszék). Die praktische Folge ist gravierend: Früher ließ sich eine Entscheidung mit einer einfachen Berufung auch als Laie anfechten, heute gelten für die Klageschrift strenge inhaltliche Anforderungen, das Gericht ist an den Klageantrag gebunden, und eine unvollständige Eingabe kann zurückgewiesen werden. Diese Änderung hat das Gewicht des Rechtsschutzes in Sozial- und TB-Sachen erhöht: Der Rechtsbehelf ist seither juristische Arbeit, und die kostet Geld.

Sozial- und TB-Rechtsschutz in den Bedingungen: eigener Bereich, eigene Regeln

Ein Teil der ungarischen Rechtsschutzbedingungen ordnet Sozial- und Sozialversicherungssachen nicht dem Rechtsschutz in Behördensachen zu, sondern beschreibt sie als eigenständigen Bereich. Eine ungarische Bedingung etwa definiert das Sozial- und TB-Verfahren als „rechtliches Verfahren, das mit der Anwendung der Rechtsvorschriften über die Sozialleistungen der versicherten Person und der für die versicherte Person geltenden Sozialversicherungsvorschriften zusammenhängt“, und nennt als Beispiel den Fall, dass „die Sozialversicherungsbehörde die Rente nicht richtig festsetzt“, oder dass das Regierungsamt (kormányhivatal) den Antrag einer gehbehinderten versicherten Person auf einen Zuschuss zur Anschaffung eines Kraftfahrzeugs abgelehnt hat. Das Paket eines anderen Versicherers nennt die Leistungen sogar ausdrücklich – Altersrente, Witwenrente, Familienbeihilfe (családi pótlék), Kinderbetreuungsgeld (GYES), Kinderpflegegeld (GYED) –, und eine Bedingung desselben Versicherers sieht für den Sozial- und TB-Rechtsschutz eine gesonderte Wartezeit von drei Monaten vor. Zwei Regeln kehren in mehreren Bedingungen wieder, und beide zeigen sich bei der Meldung. Die erste: Die Deckung gilt typischerweise nur für das Rechtsbehelfsverfahren, nicht für das Ausgangsverfahren – die zitierte Bedingung sagt ausdrücklich: „Im Ausgangsverfahren (erstinstanzlichen Verfahren) erbringt der Versicherer keine Rechtsschutzleistung, der Versicherungsschutz erstreckt sich ausschließlich auf Rechtsbehelfsverfahren gegen den erstinstanzlichen Bescheid“. Für die Einreichung des Rentenantrags und das Ausfüllen der Formulare stellt der Versicherer also keinen Anwalt, für die Klage gegen einen ungünstigen Bescheid schon. Die zweite: Die Wartezeit und der Zeitpunkt, zu dem der Rechtsstreit entsteht, zählen auch hier – ist der Bescheid vor Vertragsabschluss oder innerhalb der Wartezeit ergangen, besteht typischerweise keine Deckung; darüber schreibt der Artikel Zeitpunkt des Rechtsstreits. Wie die einzelnen Bedingungen diese Grenzen ziehen, ist von Versicherer zu Versicherer verschieden: Mancherorts erscheint der Sozialbereich als Teil des Rechtsschutzes in Behördensachen, in engerem Rahmen.

Warum gilt hier die enge Liste für Steuersachen nicht?

Die Sorge der Leser rührt von der Beschränkung bei Steuersachen her und ist nicht unbegründet: Den Steuerrechtsschutz beschränken die Bedingungen typischerweise auf einige wenige Steuerarten – etwa Einkommensteuer, Gebäude- und Grundstückssteuer, Kommunalsteuer, Kfz-Steuer –, und viele Behördensachen schließen sie aus. Diese Liste bezieht sich jedoch auf den Bereich der Steuersachen. Das Sozial- und TB-Verfahren steht im obigen Beispiel unter einer eigenen Definition mit eigenem Inhalt; die Klage gegen einen Renten- oder Krankengeldbescheid ist daher nicht an den Regeln für Steuersachen, sondern am Sozialbereich zu messen. Das heißt nicht, dass es in jeder Bedingung so ist – wo Sozialsachen nicht ausdrücklich genannt sind, erfasst sie der allgemeine Ausschluss für „behördliche Verfahren“. Deshalb ist die Frage vor Abschluss ein einziger Satz: Steht der Rechtsschutz in Sozial- und Sozialversicherungssachen unter den Leistungen, und mit welcher Wartezeit?

Was zahlt der Versicherer in einem Renten- oder Invaliditätsverfahren – und was nicht?

Wo der Bereich gedeckt ist, trägt der Versicherer typischerweise die Kosten des Rechtsbehelfs bis zum Limit und abzüglich der Selbstbeteiligung: das Anwaltshonorar von der Klageschrift bis zur Verhandlung, die Gerichtsgebühr, falls sie anfällt – in Verwaltungsprozessen muss die Gebühr typischerweise nicht im Voraus entrichtet werden, die genaue Regel ergibt sich aus dem Gebührengesetz –, und die Kosten der Beweisaufnahme. Letztere sind der Schlüssel in Invaliditätssachen: Die komplexe Begutachtung nach dem Gesetz CXCI von 2011 über die Leistungen für Personen mit veränderter Arbeitsfähigkeit lässt sich im Prozess typischerweise mit dem Gutachten eines gerichtsmedizinischen Sachverständigen widerlegen, und dessen Honorar ist der größte Posten. In Rentensachen kostet der Nachweis fehlender Dienstzeit Geld – Zeugen, alte Arbeitgeberunterlagen, Archivanfragen. Was der Rechtsschutz nirgends leistet: die Leistung selbst. Der Versicherer ersetzt weder den fehlenden Rententeil noch zahlt er die abgelehnte Invaliditätsleistung aus, er gibt nur den rechtlichen Rückhalt für den Streit. Und wie bei jedem Rechtsschutzfall gilt auch hier die Prüfung der Erfolgsaussichten: Wendet der Bescheid die geltende Rechtsvorschrift richtig an – fehlt etwa die erforderliche Dienstzeit tatsächlich –, kann der Versicherer die Deckung mit der Begründung ablehnen, dass die Sache keine vernünftige Aussicht auf Erfolg hat; wie das abläuft, beschreibt der Artikel Prüfung der Erfolgsaussichten.

Typische Fälle – und einer, an den wenige denken

Der häufigste Fall ist die Ablehnung einer Invaliditäts- oder Rehabilitationsleistung oder nach der Nachuntersuchung die Einstufung in eine niedrigere Kategorie als bisher; der zweite ist der Streit über die Höhe der Rente, wenn Dienstzeit oder Einkommensdaten fehlen; der dritte ist die Ablehnung von Krankengeld oder die Rückforderung einer bereits ausgezahlten Leistung. Letzteres ist die wenig bekannte Situation: Verpflichtet die Behörde zur Rückzahlung einer ohne Rechtsgrund bezogenen Leistung, ist auch das ein Bescheid, und auch dagegen führt der Weg über die Verwaltungsklage – der Rechtsschutz kann hier die Verteidigung decken. Hierher gehört außerdem die Festsetzung von Witwenrente und Waisenrente; die Anfechtung von Bescheiden zur Familienförderung (Familienbeihilfe, GYES) ist keine Sozialversicherungssache, mehrere Bedingungen beziehen sie aber in den Sozialrechtsschutz ein – das entscheidet die Leistungsliste der Bedingung. Diesen Fällen ist gemeinsam, dass die Behörde am Ende eines Verfahrens entscheidet, auf das Sie keinen Einfluss haben, die Frist kurz ist und die Betroffenen selten in der Verfassung sind, selbst eine Klageschrift zu schreiben. Als Makler sehe ich, dass gerade dieser Kundenkreis – Menschen kurz vor der Rente, chronisch Kranke – am seltensten fragt, ob es dafür eine Deckung gibt.

Was tun, wenn Sie den Bescheid in der Hand halten?

Sehen Sie sich zuerst das Datum und den Tag der Zustellung an: Ab dann laufen die 30 Tage nach der Kp., und diese Frist lässt sich nicht dadurch verlängern, dass Sie bei der Behörde eine Änderung der Entscheidung beantragen. Haben Sie eine Rechtsschutzversicherung, melden Sie den Rechtsschutzfall noch vor der Beauftragung eines Anwalts über die eigene Hotline des Versicherers – mit dem Bescheid, der Policennummer und einer kurzen Schilderung der Vorgeschichte; so kann der Versicherer nach der Bedingung über die Deckung und den Anwalt entscheiden. Beruft sich der Versicherer darauf, dass die Sozialsache unter den Ausschluss für Behördensachen fällt, verlangen Sie eine schriftliche Begründung mit der genauen Ziffer der Bedingung; bei einem festgefahrenen oder strittigen Fall helfe ich in Ihrem Auftrag, wo ich kann, bei der Auslegung der Bedingung – eine rechtliche Vertretung übernehme ich nicht. Haben Sie noch keinen Vertrag und steht in den nächsten Jahren die Rente oder eine Nachuntersuchung an, ist die ruhige Zeit ein guter Moment für den Abschluss: Nur so läuft die Wartezeit ab, bevor der Bescheid ergeht. Der Versicherer zahlt nur für das, was nach Ihrem Vertrag ein Versicherungsfall ist – beim Sozial- und TB-Rechtsschutz bedeutet das, dass der Bereich ausdrücklich genannt sein und der Bescheid in die Zeit der Deckung fallen muss.

Eine Frage, zugeschnitten auf Ihre eigene Situation? Vereinbaren Sie eine kostenlose 20-minütige Beratung →

Quellen

Dieser Artikel dient der Information, enthält allgemeine Angaben und stellt weder ein Angebot noch eine Versicherungsberatung dar. Den genauen Inhalt der Versicherungsverträge bestimmen die jeweils gültigen Versicherungsbedingungen der Versicherer. Der Abschnitt über Rechtsbehelfsfristen und die Regeln des Verwaltungsprozesses ist eine allgemeine Information, keine Rechtsberatung; beim konkreten Bescheid sind die darin enthaltene Rechtsbehelfsbelehrung und die geltenden Rechtsvorschriften maßgeblich.

Die Invaliditätsleistung wurde abgelehnt, die Rente fällt niedriger aus: Hilft die Rechtsschutzversicherung?